Laparoscopía Ginecológica
Mínimamente invasiva y sin dolor
Lg
Laparoscopía / Tiempo Vaginal
EXISTEN DOS TIEMPOS EN TODA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA GINECOLÓGICA :
1- TIEMPO VAGINAL
2- TIEMPO ABDOMINAL
EL TIEMPO VAGINAL
El ginecólogo realiza un aseo de la vagina con una gasa ( tórula ) que contiene una solución antiséptica , habitualmente clorhexidina acuosa ,posteriormente se introduce una sonda folley por la uretra ,la que permanecerá en la vejiga durante toda la cirugía ,y que dependiendo del tipo de cirugía se extraerá en el post operatorio inmediato, antes de ir a su habitación ,o permanecerá hasta el día siguiente; por ejemplo si ha habido movilización de la vejiga durante la cirugía , como sería en el caso de la histerectomía.
Una vez puesta la sonda vesical , se introducen dos valvas ( separadores metálicos ) en la vagina para justamente separar las paredes anterior y posterior, de este modo se logra ver el cuello del útero, el que pinza o toma con una pinza gancho ( Pozzi ) localizada en el labio anterior , esto permite la tracción del cuello y enderezar el útero. A continuación se realiza una histerometría ( se introduce un tutor fino estéril, que es como una varilla en la cavidad del útero para medir su longitud), luego se dilata el canal cervical para introducir un manipulador uterino.
El primer cirujano se localiza al lado izquierdo de la paciente y utiliza sus dos manos con instrumentos.
El primer ayudante se ubica al lado derecho de la paciente.,
El segundo ayudante se ubica en frente de ambos, entre las dos piernas de la paciente para movilizar el manipulador uterino de acuerdo a las instrucciones del cirujano.
La arsenalera o instrumentista se ubica al lado del cirujano.
El primer cirujano utiliza ambas manos con instrumentos, con la izquierda tomará una pinza bipolar para coagular los tejidos y con la mano derecha usará la tijera, la que entra por la punción media sobre el pubis, estos instrumento se cambiarán por otros necesarios para realizar la cirugía., además se pueden rotar los instrumentos entre los trocares de acuerdo al lado que se está interviniendo.
El primer ayudante en cambio , con la mano izquierda sujeta la cámara de video para mostrar el área quirúrgica , la cámara está conectada al laparoscopio y entra por la punción superior central o umbilical , con la mano derecha sujeta una pinza para tomar el útero desde el ligamento redondo u otra estructura , ya sea trompa u ovario y mostrar al cirujano el área a abordar , esta pinza entra a través del trocar derecho.
