Laparoscopía / Conceptos y Equipos

 

La laparoscopía es una técnica que se  viene empleando  desde inicios del siglo pasado, los primeros en utilizarla fueron los ginecólogos, para realizar diagnósticos, y liberación de adherencias, posteriormente fue  ganando adeptos y se aplicó también en cirugía general.. Los ginecólogos en Europa vienen realizándola con  mucho entusiasmo desde la década del  70 , en diferentes países; sin embargo es en los  años 80,con la  aparición de las cámaras de video  cuando se  genera un  uso explosivo  de esta modalidad quirúrgica, ya que la imagen  es vista  en un monitor , permitiendo  al ayudante y equipo quirúrgico participar activamente de la operación, al igual que en una cirugía abierta, lo que facilita  y acorta los tiempos operatorios. 
Simultáneamente con la  aplicación  y desarrollo de las cámaras de video , se logra un gran avance en el desarrollo tecnológico de los instrumentos , permitiendo tener diferentes tipos de pinzas , tijeras,  pinzas de coagulación, sistemas de aspiración e irrigación etc…para   ser utilizados  en esta modalidad quirúrgica.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

El equipo para realizar  tanto la cirugía laparoscópica  ginecológica o  abdominal está compuesto por :

- Óptica : Es un endoscopio rigido   de 0 grados , existen    de diferentes diàmetros  , el  que se utiliza con màs frecuencia   en laparoscopìa es  el de  10 mm de diàmetro, està formado  por miles de fibrras òpticas que trasmiten la luz y la imàgen, tien  entonces un sector  en donde se conecta una fibra óptica que trasmite la luz proveniente de una fuente de luz fría.

- Insuflador de CO2 :  Equipo computarizado que permite  introducir  CO2   al abdomen del paciente  a una   presión  y  flujo  conocidos. Dispone de diferentes pantallas   digitales que muestran las presiones y los flujos  que  se están usando.

- Fuente de Luz :  Equipo que permite  generar un haz luminoso que se  transmite  por una fibra óptica , la que se conecta  a la óptica o laparoscopio, el que tiene forma de tubo, estos tienen habitualmente  visión de  cero   grados o treinta grados , la más empleada son las de  cero grados. Existen diferentes  tipos de luz, las más usadas son las de  xenon.

- Fuente de la cámara de video;. Equipo  al cual se conecta la cámara de video que  está  ubicada en el extremo  proximal   del laparoscopio para   transmitir la imagen a  un monitor., permite graduar los colores, brillo . nitidez de la imagen  y tiene  zoom.

- Sistema de grabación : Hoy en día  se utiliza el DVD, de modo que las cirugías se pueden  grabar para su posterior   evaluación o mostrárselas a las pacientes.

- Fuente de energía : Este  equipo  permite  generar corriente mono o bipolar la que se transmite a los instrumentos como tijeras  o pinzas de coagulación , dotándolos de energía para realizar tanto coagulación  como corte de  tejidos y estructuras.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Como se ve en la  foto  anterior existe una impresionante cantidad , tipos y tamaños de instrumental  quirúrgico desarrollado para realizar todo tipo de cirugías ginecológica. Existe porsupuesto también instrumental específico  desarrollado para  diferentes patologías  en diferentes especialidades como Urológica, Traumatológica , Cirugía de Tórax, Otorrinolaringología etc…

Hoy en día prácticamente todas las patologías  ginecológicas se pueden resolver por esta vía. Evidentemente que depende  de la habilidad y técnica operatoria empleada  por el ginecólogo , de su experiencia en determinado tipo de cirugías, del tipo de patología que tiene  la paciente y de las condiciones generales de la enferma.
Siempre hay que advertir a la paciente que existe la posibilidad  de  que deba convertirse la laparoscopía a una cirugía abierta por diferentes motivos, complicaciones durante el acto quirúrgico, malas condiciones de la paciente, sangramiento excesivo,  dificultad técnica , sin embargo   esto ocurre  en un porcentaje muy bajo  , inferior al 3 % de los casos .