ABSCESO TUBOOVARICO

 

El  absceso tubo ovárico es una formación inflamatoria  que compromete  el ovario y  la trompa y puede ser uni  o bilateral. En este   absceso  las  estructuras comprometidas  están infectadas  y  contienen pus.  Este proceso inflamatorio es secundario a un proceso infeccioso  de la pelvis, habitualmente producido por gérmenes   muy patógenos , que llegan al tracto genital   a través de una relación sexual, es decir  corresponde a una complicación severa de una  enfermedad de transmisión sexual.

Se caracteriza  por aumento de volumen del ovario y trompa,  los que se encuentran adheridos entre sí producto de esta infección, además  el proceso infeccioso se extiende habitualmente a  otras  estructuras y órganos pelvianos, los que están muy inflamados y adheridos í formando lo que se denomina plastrón.
El tratamiento    se inicia médicamente   con  antibióticos de amplio espectro para cubrir tanto gérmenes aeróbicos  como anaeróbicos,   generalmente requiere de hospitalización para  iniciar una terapia  agresiva endovenosa con  los antibióticos y para  monitorizar adecuadamente  a la paciente,  pues la infección  produce compromiso del estado general  pudiendo llegar hasta la sepsis generalizada.

 

DIAGNOSTICO
 
El cuadro clínico se sospecha   cunado una paciente consulta por dolor abdominal intenso  , progresivo ,   fiebre y compromiso de su estado general, habitualmente  en el examen  se encuentra  un distensión abdominal y   a la  palpación del abdomen hay dolor , y signo de blumberg  positivo o irritación peritoneal. El Tacto vaginal  demuestra  fondos de saco vaginales abombados y dolorosos y habitualmente el cuello del útero lateralizado y doloroso  a la  movilización si el compromiso es unilateral, además de palpar una masa para

uterina irregular y sensible.

 

Ecotomografía pelviana: es un examen complementario que ayuda  en el diagnóstico , pues  es característico al encontrar una  masa  para uterina , con  contenido  líquido denso y trompa dilatada, en ocasiones también existe líquido libre  en el fondo de saco de Douglas o porción baja del peritoneo. El diagnóstico diferencial hay que  hacerlo con otros procesos infecciosos de la pelvis, como  lo es la apendicitis aguda,  la salpingitis , la perforación intestinal y la diverticulitis.

Resonancia Nuclear Magnética:  Cada  vez se utiliza más  para    aclarar el diagnóstico y hacer    diagnóstico diferencial.

 

TRATAMIENTO

 

El tratamiento definitivo es quirúrgico y consiste en la extirpación o remoción de los órganos comprometidos ,   habitualmente hay que  extraer  el ovario  y la trompa y  realizar el lavado  prolijo con suero de toda la cavidad abdominal y pelvica para extraer el pus y las toxinas  generadas por la infección .  La cirugía tradicionalmente se ha realizado por laparotomía o cirugía   abierta, sin embargo la Laparoscopía ha  ganado terreno en los últimos años,  debido a que  este tipo de intervención  es menos invasiva y generará  mucho menos dolor post operatorio.