QUISTE OVARICO

 

Nombres:  Quistes ováricos funcionales; Quistes ováricos fisiológicos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DEFINICIÓN: Es importante no confundir quiste con tumor ovárico, pues el orígen , comportamiento y tratamientos  son muy diferente.
El quiste es un saco lleno de líquido o de un material semisólido que se desarrolla generalmente dentro del ovario.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Los quistes ováricos son típicamente funcionales (no relacionados con una enfermedad) y ocurren como una alteración  dentro del proceso normal de ovulación. El ciclo ovárico mes a mes se inicia con el crecimiento de un folículo dentro del ovario, este folículo contiene  un ovocito el que presumiblemente   será expulsado del ovario en un proceso conocido como ovulación, cuando el folículo no logra romperse y liberar el óvulo, como se supone que debe ser, entonces  este folículo continúa creciendo y se transforma en un quiste.
Los quistes ováricos funcionales o fisiológicos generalmente desaparecen en un lapso de 2 a 3 meses, a veces sin  tratamiento, son relativamente comunes y se presentan con más frecuencia durante los años fértiles (desde la pubertad hasta la menopausia).Sin embargo cuando no desaparecen solos,   el tratamiento médico consiste en bloquear el funcionamiento ovárico  con el uso de Anticonceptivos orales ( ACO ) durante 2 a 3 meses , logrando la desaparición de ellos  en la mayoría de los casos. Si el quiste no desaparece durante este tiempo o por el contrario aumenta de tamaño o manifiesta  síntomas de complicación como dolor, debe ser intervenido quirúrgicamente.
La técnica  que sin duda debe usarse por su eficacia, eficiencia y porque permite una mejor y más rápida  recuperación es la LAPAROSCOPIA. 

Con ella, las pacientes habitualmente se pueden ir de alta  el mismo día  o   al día siguiente de la operación. Además esta técnica  no provoca dolor y no deja  cicatrices en el abdomen.
El tratamiento de elección lo constituye la extirpación del quiste, es decir extraer el contenido líquido y la cápsula o cubierta que lo conforma. Cuando estos se encuentran dentro del ovario, este debe  seccionarse ,  abrirse  con  tijeras u otro elemento de corte como láser o corriente  monopolar aplicada con instrumentos  denominado gancho ( Hoock) y extraer el quiste  sin modificar ni  extraer tejido ovárico sano, sobre todo  cuando las pacientes son jóvenes y están en período  fértil, pues el extraer parte del ovario las dejará con una reserva  ovárica ( menor número de ovulos ) disminuida y puede afectar su fertilidad futura. 

SINTOMAS    

La mayoría de las veces es asintomático y puede constituir un hallazgo dentro de un exámen ginecológico o  de Ecografía.
El  quiste ovárico puede causar dolor si genera presión sobre estructuras vecinas, si se rompe o si sangra o si se tuerce sobre si mismo, muchas veces compromete también a la trompa de falopio. Los síntomas de los quistes ováricos pueden abarcar:

• Dolor pélvico: constante y sordo, permanente.

• Dolor durante la relación sexual y o con el movimiento

• Dolor durante las deposiciones

• Dolor pélvico poco después del comienzo o finalización del período menstrual .

• Sangrado uterino anormal (cambio del patrón menstrual normal):

  • prolongación del ciclo menstrual

  • reducción del ciclo menstrual

  • ausencia de menstruación

  • menstruación irregular

• Distensión o meteorismo abdomina

 

EXAMENES   

 

 

• El  examen pélvico o ginecológico puede revelar el agrandamiento del ovario por un quiste.

• Generalmente para comprobar la sospecha diagnóstica  se  practica una ecografía o ultrasonido vaginal o abdominal esta última si la paciente no ha tenido relaciones sexuales.

• TAC o Scanner

• RNM ( resonancia nuclear magnética )

• Estudios de flujo Doppler

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Los exámenes de sangre que se pueden solicitar son:

 

 

• Se puede efectuar una prueba de  BHCG o test de embarazo para descartar embarazo.

• Ca-125: un marcador tumoral  que   se encuentra elevado en procesos inflamamtorios de la pelvis  como en Endometriosis.

 
TRATAMIENTO

Los quistes ováricos funcionales desaparecen generalmente sin tratamiento. Para ayudar a establecer ciclos normales y disminuir el desarrollo de este tipo de quistes, se pueden prescribir anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas).
Los quistes ováricos simples de más de 5 cm , los quistes ováricos complejos y persistentes deben ser extirpados quirúrgicamente, para lo cual se recomienda  utilizar una  LAPAROSCOPIA.

 

COMPLICACIONES    

Las complicaciones están relacionadas con el diagnóstico específico. Se  debe prestar atención a los quistes que presentan torsión, que sangran o que muestran signos de cambios ecográficos o cancerosos.

 

PREVENCION    

En caso de que una mujer no esté buscando  embarazo el tratamiento de elección si el quiste mide menos de   5 cm . es el uso de  pastillas anticonceptivas.